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提问者信息:男 51-60岁

高尿酸血症是什么原因引起的?以前年轻的时候喜欢和朋友去喝酒,但是这两年已经少喝了很多。今年年中去体检的时候,验出有高尿酸血症,我老婆就老是说我以前喝酒喝太多而导致有这个病,现在连一滴酒都不让我碰。真是郁闷到了极点,所以想了解一下高尿酸血症的病因究竟是什么。

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高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,其中又可分为原发性和继发性两大类。

1.原发性高尿酸血症

(1)尿酸排泄减少

90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关,其可能机制有:①肾小球滤过减少;②肾小管重吸收增加;③肾小管分泌减少。

(2)尿酸生成过多

郑州痛风风湿病医院介绍内源性尿酸产生过多的定义是:在低嘌呤饮食(<17.9μmol/d),超过5天后,尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关,可为多基因,也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。

2.继发性高尿酸血症

(1)肾尿酸排泄减少

①肾病变 如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;

②利尿剂 特别是噻嗪类利尿剂,其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;

③体内有机酸增加 如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。

(2)尿酸产生过多

多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中,由于大量的细胞破坏,可导致核酸代谢加速,进而导致继发性高尿酸血症。

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