类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，其诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查，但对于不典型及早期RA易出现误诊。

 

　　Annals of the Rheumatic Diseases期刊发表了一篇研究认为，抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)检测对一般人群的类风湿关节炎诊断准确性高，风险提示作用强。

 

　　什么是ACPA河南省类风湿医院哪家好

 

　　ACPA是以环化瓜氨酸多肽(CCP)为抗原的自身抗体，也是类风湿关节炎( RA)的最具特异性的诊断标志物。因此，ACPA检测常运用于有关节痛，或有早期RA症状的人群。

 

　　但越来越多的研究显示，在RA发病前几年，体内即可出现ACPA，并在发病前持续升高，直到达到RA标准后，ACPA水平才趋于稳定。提示ACPA不仅可用于RA的早期诊断，还可预测RA的发病风险。

 

　　研究报告

 

　　为了探究ACPA在一般人群中对RA的预测作用，瑞典研究者Aase Haj Hensvold等人基于瑞典国家双胞胎注册的大样本人群进行了ACPA检测和随访分析。

 

　　研究结果显示，随访中新发RA患者的ACPA水平介于无RA人群和现患RA患者之间。表明对于一般人群，ACPA高水平提示RA风险显著升高。

 

　　因此，若一般人群偶然发现ACPA水平升高，有必要提高警惕，并关注是否存在RA症状，保持随访。此外，由于ACPA检测的特异性极佳，抗-CCP2高水平将有助于辅助诊断RA。

 

　　药物治疗

 

　　RA治疗药物分为以下几大类：非甾体抗炎药(NASIDs)、改善病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素及生物制剂。

 

　　中国的IV期临床针对1759例RA患者的研究发现，艾拉莫德可以显著降低类风湿因子(RF)和ACPA异常比例，并且24周治疗后的ACR20可达71.9%。艾拉莫德也是APLAR和JCR指南推荐用药，2018年被写入中国类风湿关节炎诊疗指南。

 

　　这再次提示我们临床治疗中RF和ACPA等自身抗体指标的降低对于RA患者的病情改善和愈后具有重要意义。

 

　　总结

 

　　ACPA阳性，特别是抗-CCP2高水平，对于一般人群的RA诊断准确性高，风险提示作用强。虽然目前该检测指标主要仍用于RA患者或疑似RA患者，但未来其在一般人群中的意义值得进一步深入研究和挖掘。