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为什么类风湿确诊准确性低?关注ACPA造福类风湿患者

来源:郑州痛风风湿病医院          

 
  类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,其诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查,但对于不典型及早期RA易出现误诊。
 
  Annals of the Rheumatic Diseases期刊发表了一篇研究认为,抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)检测对一般人群的类风湿关节炎诊断准确性高,风险提示作用强。
 
  什么是ACPA河南省类风湿医院哪家好
 
  ACPA是以环化瓜氨酸多肽(CCP)为抗原的自身抗体,也是类风湿关节炎( RA)的最具特异性的诊断标志物。因此,ACPA检测常运用于有关节痛,或有早期RA症状的人群。
 
  但越来越多的研究显示,在RA发病前几年,体内即可出现ACPA,并在发病前持续升高,直到达到RA标准后,ACPA水平才趋于稳定。提示ACPA不仅可用于RA的早期诊断,还可预测RA的发病风险。
 
  研究报告
 
  为了探究ACPA在一般人群中对RA的预测作用,瑞典研究者Aase Haj Hensvold等人基于瑞典国家双胞胎注册的大样本人群进行了ACPA检测和随访分析。
 
  研究结果显示,随访中新发RA患者的ACPA水平介于无RA人群和现患RA患者之间。表明对于一般人群,ACPA高水平提示RA风险显著升高。
 
  因此,若一般人群偶然发现ACPA水平升高,有必要提高警惕,并关注是否存在RA症状,保持随访。此外,由于ACPA检测的特异性极佳,抗-CCP2高水平将有助于辅助诊断RA。
 
  药物治疗
 
  RA治疗药物分为以下几大类:非甾体抗炎药(NASIDs)、改善病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素及生物制剂。
 
  中国的IV期临床针对1759例RA患者的研究发现,艾拉莫德可以显著降低类风湿因子(RF)和ACPA异常比例,并且24周治疗后的ACR20可达71.9%。艾拉莫德也是APLAR和JCR指南推荐用药,2018年被写入中国类风湿关节炎诊疗指南。
 
  这再次提示我们临床治疗中RF和ACPA等自身抗体指标的降低对于RA患者的病情改善和愈后具有重要意义。
 
  总结
 
  ACPA阳性,特别是抗-CCP2高水平,对于一般人群的RA诊断准确性高,风险提示作用强。虽然目前该检测指标主要仍用于RA患者或疑似RA患者,但未来其在一般人群中的意义值得进一步深入研究和挖掘。
 

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